1.什么是脂肪肝？

脂肪肝是指脂肪（主要是甘油三酯）在肝脏中的过度沉积，正常人肝脏内脂肪含量占湿重的2%-4%，肝脏脂肪含量超过肝湿重的5%以上，或者肝脏组织切片上有30%以上的肝细胞含脂肪滴，称之为脂肪肝。

2. 得了脂肪肝有什么感觉？

这种病起病缓慢、隐匿，早期没有明显的临床症状，肝功能大部分正常，一般是在做B 超检查时偶然被发现的。部分患者可出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀及右上腹胀满和压迫感。由于这些症状没有特异性，往往容易被误诊误治。

3. 怎样诊断脂肪肝？

脂肪肝的确诊需要辅助检查。腹部B超检查经济、迅速、无创伤，定期给高危人群做肝脏B超检查是早期发现脂肪肝的最佳方法；CT也有助于对脂肪肝的判断和确诊；但只有肝脏活检是诊断脂肪肝的金标准。

4. 脂肪肝是如何分型的?

(1)根据肝细胞内脂肪形成的脂滴大小以及肝细胞核位置不同,将脂肪肝分为小泡性脂肪肝和大泡性脂肪肝两种。

(2) CT诊断脂肪肝的依据为肝脏密度普遍降低，肝/脾CT值之比小于1.0。其中，肝/脾CT比值小于1.0但大于0.7者为轻度， ≤0.7但大于0.5者为中度， ≤0.5者为重度脂肪肝。

5．脂肪肝自我保健有哪些方面?

（1）饮食治疗：以低能量、低脂肪、高膳食纤维，适量蛋白质为宜。三餐热量大致为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。

①增加优质蛋白摄入：以富含必需氨基酸的动物蛋白为主，如鱼类、瘦肉、牛奶和鸡蛋清等。

②控制脂肪摄入：每日脂肪摄入量<0.6g/kg,其中以植物性脂肪为主。特别要限制脂肪类食物、油炸食品及肉汤、鸡汤、鱼汤；不吃动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物。

③增加膳食纤维摄入量,主食粗细搭配，不暴饮暴食，不吃或少吃甜食，多食燕麦、玉米、甘薯、豆制品、新鲜蔬菜、水果和海带等藻类食物。

（2）运动治疗：脂肪肝患者应以低强度，长时间，有氧运动为主（散步、慢跑、游泳、骑自行车、打羽毛球、上下楼梯、爬坡、广播体操、跳绳等有氧运动）根据运动后劳累程度和心率选择适当的运动量。以运动时脉搏为100-160次/min,持续20-30min,运动后疲劳感在10-20min内消失为宜。运动前、运动中或运动后可适量饮水，由于大多数患者为超重或者肥胖，运动后不鼓励加餐。在日常生活中坚持适量的运动，少坐车，多步行，少乘电梯，多走楼梯，保证每日有一定的体力活动量。

运动处方：

1、最佳运动方式为大步快走，每次至少走3公里。

2、运动最好安排在下午或晚饭以后。

3、每次运动持续30～45分钟以上，每周坚持3～5次。

4、做到“能坐不躺，能站不坐，能走不站，能快不慢”。

（3）减食疗法：长期坚持，注意营养的平衡。以2周减少1kg体重为宜，如体重下降过快，每个月体重下降超过5kg，可诱发和加剧脂肪肝，导致脂肪性肝炎甚至肝硬化。

（4）心理治疗：加强与患者沟通，增强患者治疗信心。向患者讲解脂肪肝的相关知识，使其认识到饮酒、高脂、高糖饮食、肥胖和超重是导致脂肪肝的主要病因。脂肪肝若不及时纠正，严重者可引起脂肪变性、脂肪肝炎和肝硬化等病理改变。但由于脂肪肝早期是可逆的，只要积极配合医护进行治疗，就能够取得满意的效果。

（5）定期测量体重：每周测体重一次并记录。

（6）戒酒、戒烟，改变不良饮食习惯。

（7）不能盲目的相信民间减肥偏方，以免加重脂肪肝，造成药物性肝损害。

（8）定期复查血脂、肝功能及肝脏B超。

                                                     消化内科 王雪梅