怀疑低血糖时应立即测定血糖水平,以明确诊断。糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L,即需要补充葡萄糖或含糖食物。严重的低血糖需要根据患者的意识和血糖情况给予相应的治疗和监护。无法测定血糖时暂按低血糖处理。
(1) 轻度低血糖的处理
当您出现了一些低血糖症状的时候,如果条件允许,请立即检测血糖值。您需要吃或喝一些含糖或淀粉的东西。按照“吃15,等15”的原则,即摄入15克的葡萄糖或其它无脂碳水化合物,等15分钟后再次检测您的血糖,如果血糖值没有上升到正常,把另外15克碳水化合物吃掉,然后再等15分钟检测血糖。
碳水化合物来源可以是(以下每一种物品均含有约15克的碳水化合物):①2~5个葡萄糖片,视不同商品标识而定(这是最好的治疗物品);②半杯桔子汁;③10块水果糖;④两大块方糖;⑤一大汤勺的蜂蜜或玉米汁。请注意,您需要避免摄入脂肪,因为它会减慢碳水化合物的吸收,并且增加不必要的热量。
如果是在午夜或离您的下一餐至少还有一个小时,当您渡过了低血糖反应之后,您还需要吃一些零食。以避免低血糖再次出现。
如果您服用磺脲类药物并且发生了低血糖,在接下来的时间内发生另一次低血糖的几率会很高,需要增加检测的次数。α-糖苷酶抑制剂(阿卡波糖或米格列醇)不会引起低血糖。然而,如果您同时服用磺脲类药物或应用胰岛素,则可能发生低血糖。在这些情况下,您需要使用葡萄糖(溶液、片剂或凝胶)治疗低血糖,因为阿卡波糖和米格列醇会减慢碳水化合物的分解吸收,碳水化合物在这种情况下不能有效纠正低血糖。
如果您反复发生低血糖,请报告给您的医生。调整糖尿病治疗方案以预防低血糖的发生。
(2)重度低血糖的处理
如果低血糖的早期症状没有被注意到,您可能会发展成为重度低血糖。您的大脑将得不到足够的葡萄糖,会觉得昏昏欲睡或意识混乱,甚至可能昏迷或发生抽搐。
重度低血糖是一个真正的紧急状况。需要有人打120给急救中心。因此,家属应了解低血糖的表现、掌握低血糖的一般处理方法,一旦发现严重低血糖,能及时转运到医院进行诊疗。
(3)夜间低血糖的处理
您有没有发现清晨醒来睡衣或者褥子是潮湿的?有没有感觉睡得不安宁或者做噩梦?当您醒来时有没有感觉头痛或者仍然很累?如果有这些情况,您可能有夜间低血糖。连续测两天夜间血糖看看有没有低血糖,如果有,一定要告诉医生,让他们帮您调整治疗,避免夜间再次出现低血糖。我科配置连续血糖监测仪(CGMS),可以连续监测3天以上的血糖,每日可以记录近三百个血糖数据,对发现低血糖,尤其夜间低血糖或无症状低血糖很有价值。当反复出现夜间低血糖,建议患者在睡前和夜间监测血糖。如果睡前比平时低,睡前需适量加餐。家属在夜间注意观察,有助于及时发现严重低血糖,避免不良后果。可在住院期间或门诊进行连续血糖监测。