上面我们讲到,到目前为止,很多类型糖尿病找不到病因,也就找不到根治的办法,大部分病人是不能停药的。但部分2型糖尿病患者病很轻,发现早,在改变不健康的生活习惯后,血糖就可以正常,一开始就不需要药物。少数2型糖尿病病人发病时血糖很高,是有一定诱因的(如大量热量摄入、感染、精神创伤等),通过口服药物或胰岛素治疗一段时间后,血糖恢复正常,诱因也解除了,肥胖减轻了,有些病人甚至能停用药物,仅仅靠保持健康的生活方式就可以维持接近正常的血糖水平,有的病人达10年之久,也说明保持健康的生活方式是非常有效的。但这些病人,不会永久保持血糖正常,必须定期监测血糖,如果达不到血糖控制目标就应及时开始药物治疗。
对于一些1型糖尿病患者,起病时血糖很高,用胰岛素控制一段时间后,血糖正常,胰岛素注射剂量逐渐减少,甚至停用,我们称为“蜜月期”,但将来高血糖肯定会再现,需要密切观察,适时开始胰岛素治疗。
有些糖尿病是能找到原因的,如肾上腺肿瘤引起的皮质醇增多症,可导致类固醇糖尿病(特殊类型糖尿病中的一种),肿瘤切除后,糖尿病就有根治的可能,但这些类型糖尿病很少见。