2014-02-27
随着我国终末期肾病（ESRD）患者的不断增加，血液透析有步入社区的趋势。为了最大程度开发和利用现有的医疗资源，优化对血透患者的管理，做到持续医疗质量改进（CQI），北京大学人民医院血液透析医疗质量控制和改进联合体于2011年初正式成立。该联合体以人民医院为中心，在王梅教授的带领下，另由两家三级医院、五家二级医院及一家社区医院组成，共同开展CQI活动。
2014年2月26日，联合体各中心召开2013年CQI总结会暨联合体工作总结会。北京大学人民医院肾内科王梅教授、甘良英副主任医师、檀敏护士长参会。会上，各中心进行了2013年全年CQI工作总结，甘医生进行了联合体近3年的工作总结。
北京大学人民医院肾内科血液透析室成立于1991年，2012年完成再次改扩建，目前有透析机45台，可开展多种血液净化治疗模式（高通量透析、血液滤过、血液透析滤过、长时透析及血液灌流等）。临床工作中，坚持对透析患者进行整体及个体相结合的管理模式，充分利用透析功能组件及实施个体化的透析处方，保证医疗管理及治疗质量处在国内前列，不差于甚至优于欧美发达国家。管理上严格执行规范化、科学化、信息化，有完善的规章制度，包括医疗质量管理和持续改进的规章制度，有规范的诊疗流程，有明确的医护培训计划及要求，参照最新指南和循证医学证据，对患者进行诊治。信息化管理是血液透析室发展和提升的重要工具。得益于医院的大力支持，目前已配备、使用治疗数据管理系统和血透信息管理系统，做到了包括患者实时透析治疗数据、病例信息、化验检查结果、耗材使用等在内的全部信息数据化，在国内处于领先地位。作为首批北京市血液净化质量控制和改进中心血液透析培训基地之一，北京大学人民医院已培养了多为来自北京市及其他省市的血液净化专业医护人员，带动兄弟医院医疗质量的改进和提高。
近3年来，北京大学人民医院血液透析医疗质量控制和改进联合体每季度举行CQI会议，由各中心主任或相关负责医生及护士长参加。会议内容包括各中心CQI季度汇报，临床常见或疑难医疗、护理病例讨论，人民医院专家针对病例或共同关注的医学问题进行专题讲座等。所讨论病例涉及血液透析患者血压控制、心血管疾病诊治、严重继发性甲旁亢的处理、钙化防御、感染等多方面。临床工作中，北京大学人民医院肾内科为各中心提供强大的技术支持，开辟绿色通道，实行双向转诊制，已接收多位联合体疑难血透患者住院治疗。
联合体的努力对各中心医疗工作都有很大推动。以病人的检测项目来说，目前各中心都可以定期检测二氧化碳结合力和甲状旁腺激素这两项重要指标，各中心患者的化验检查能够至少每3个月进行一次，改善了此前患者不规律化验的情况。就评价血液透析患者医疗质量的几项重要指标而言，如血色素达标率、白蛋白达标率、血磷控制率等均较3年前有了显著提高。
(肾内科 甘良英)
