北京大学人民医院赴吕梁国家巡回医疗队圆满完成任务
2015-11-27

北京大学人民医院赴吕梁巡回医疗队一行8人自2015年10月15日抵达吕梁市后即刻马不停蹄的奔赴对口帮扶医院开展工作。2015年11月13日，顺利完成了为期一个月的巡回帮扶任务，返回北京。此次医疗队的8名队员包括肾内科甘良英副主任医师、呼吸内科穆新林副主任医师、口腔科郭惠杰副主任医师、放射科霍天龙副主任医师、急诊科杜昌主治医师、重症医学科张柳医生，超声科高俊雪主治医师、骨关节科李志昌主治医师。医疗队在一个月内巡回支援了六家医院，包括临县人民医院、石楼县人民医院、岚县人民医院、兴县人民医院、汾阳医院及吕梁市人民医院。

医疗队在当地开展帮扶工作包括临床查房、会诊、讨论、科内小讲课、院内普及性讲课等，还多次与院领导及各科主任座谈，根据工作体会提出了多条合理化建议及改进措施，为当地医院献计献策，对各家医院进行了具体且有针对性的专业指导。

呼吸内科穆新林副主任医师有多年的呼吸疾病诊治经验，规范当地医院呼吸内科常见疾病如COPD和哮喘患者的治疗，尤其是缓解期的治疗。基层医院的诊疗水平有限，穆新林医生发现了2例肺癌误诊病例、1例干燥综合征合并肺间质纤维化及1例二尖瓣狭窄，在对这些病例发现、调整诊断和治疗的过程中，加深了当地医生对相关疾病的认识。在兴县人民医院，穆新林医生打开了他们尘封7年之久的气管镜，带领当地医生完成了首例气管镜检查，并成功为一例气管切开患者脱机拔管。

口腔科郭惠杰副主任医师擅长口腔内科常见病、多发病的诊断、治疗，手把手地教授基层医生应用口腔检查工具，提高了基层医生对于龋病、牙髓病、根尖周病、牙龈炎和慢性牙周炎的检查、诊断和鉴别诊断能力。强化了口腔内局部浸润麻醉、根管治疗、规范拔牙、洁治和刮治等基本操作技能。对牙体缺损进行直接粘接修复、烤瓷冠、桩冠的操作示教。强化了基层医生的无菌观念和无菌操作技术，对于口腔颌面外科常见病、多发病的临床表现、诊断、鉴别诊断和操作要领进行讲大课、示教、手把手指导和训练，提高了基层医生的操作技能。同时帮助两家医院的口腔科制作宣传活页，根据口腔科的不同专业如牙体牙髓、口腔颌面外科、口腔修复、口腔正畸、儿童牙病和口腔黏膜病等选出最常见的1-2种疾病制成宣传活页，普及口腔医学知识。除此之外，还帮助基层医生有意识地进行临床资料收集及保存分类整理工作，遇到典型病例养成留照片、留资料的习惯，尤其是教会他们进行术前术后的资料对比，典型病例的影像、病理及手术照片的收集，为他们今后的教学科研工作打下基础。

各基层医院放射科工作繁忙，霍天龙副主任医师积极参与了各家基层医院的临床诊治工作，了解到基层医院对于基础理论和临床进展有着浓厚的兴趣，结合当地医院近几年来的多张的CT、MRI影像资料，组织了多次小课和大课授课，并介绍了一些本学科的先进理论及理念，提高了基层医院对于一些罕见病和疑难病的认识水平，自身积累了一些较好的典型病例，也了解到了当地和北京常见病、多发疾病谱的异同，很好地起到了交流和帮扶作用。由于临床工作繁忙，多次讲课都讲到晚上七点多，甚至都讲哑了嗓子，参加学习的基层大夫也都学习热情高涨，聚精会神，生怕漏掉一个字。

甘良英副主任医师专业方向为血液透析，对血液透析中心的管理和血液透析患者的管理有很多经验，既往也曾到多家基层血液透析中心进行过指导，在此次的巡回医疗工作中，对所到三家医院的透析中心分别进行了有针对性的指导。虽然透析用水检测方法国家已有明确的规定，但很多基层医院都还没有按要求调整透析用水培养方法，仍采用血培养所用培养基进行水培养，这将导致透析用水培养的低阳性率，导致透析用水不达标的潜在隐患，通过这次的帮扶工作，规范了所到三家医院水培养方法；传授了血透中心持续医疗质量改进的经验，为各家透析中心提供了持续质量改进表格，为所到的三家透析中心建立了持续质量改进模式；完善了转铁蛋白饱和度、iPTH等指标的检测；在临县透析中心，经过对中心每一位患者的多次查房，结合病人具体情况，指导了肾性高血压、肾性贫血、慢性肾脏病-矿物质骨异常等各慢性并发症的个体化诊治及个体化患教；帮扶期间，恰逢石楼县人民医院透析中心开业，帮助完善了透析室运行前的各项规章制度、病例模板、抢救车用药等，并结合第一位患者，从建病例、写首程、下诊断到各慢性并发症的评估、检查、用药，进行了具体指导。也获得了“热心指导，情系肾友”的赞誉。

急诊科杜昌医生根据基层医院特点，以集中授课、重点示范、病例讨论等形式开展工作，帮助和完善各种急诊内科危重症诊疗常规，如急性肺栓塞、急性冠脉综合征、急性主动脉夹层、急性脑卒中、危重心律失常等，并对心肺复苏技术、心电图阅读、血气分析结果判读、除颤仪使用、呼吸机使用进行培训。针对急诊医护人员普遍内科功底疲弱的现象，他每日在科室内进行学术讲座培养并参加科室内每日查房以此培养医护人员对急诊内科急危重症诊疗的临床思维，帮助他们尽快提高业务水平、更新知识。合计开展院级学术讲座3次，科级学术讲座23次，培训人数达600余人次。杜大夫平时积累了大量临床病例讨论资料，在基层医院科内进行培训时经常是大家想听什么就能拿出什么病例，被大家笑称为“点菜式授课”。他还帮助汾阳医院急诊科开展急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗，建立完善的评估、筛选、治疗方案。并与我院急诊科建立联系共同进行急诊独立静脉溶栓模式研究。“随叫随到”和“时刻准备着”是急诊人的优秀品质，在帮扶过程中杜昌医生继续把这种品质发扬光大。在临县及石楼县医院期间均在休息及吃饭时间被唤至急诊抢救危重病人，得到院领导和同事的一致好评。

重症监护在各基层医院都是新兴的科室，在人员、设备配备及管理方面均还有很多不足和欠缺。张柳医生在帮扶期间在，对基层医疗事业尤其重症医学的现状有了进一步了解，就具体医院的ICU设计、规划、工作制度，危重病人管理，多科室协作等具体问题和所在医院科室人员进行了充分讨论、交流，一定程度提高了他们的认识水平。对具体的专业知识例如呼吸机的使用和呼吸力学监测，呼吸机管路维护和湿化，血气的判读、CVVH治疗方案等进行了讲座和床边教学、讨论、查房，收到很好的效果和反响。

基层各医院超声科都人满为患。来自超声科的高俊雪医生每日参加各基层医院的临床工作，由于有很多慕名而来患者，她每天都是最后一个离开科室。除了常规临床工作，她分别对各医院的超声科医生进行了规范化培训，包括超声扫查技术、测量及报告单书写的规范化等内容进行了科内及院内专业讲课，并且对医生的超声扫查手法进行了实践指导，会诊疑难病例，使超声科医生在理论和实践操作技能上都有了一定程度的提高。其间还参加了山西省汾阳医院超声科举办的吕梁市超声年会，并授课，与参会同仁一起交流了甲状腺相关内容。

骨关节科李志昌医生，在此次帮扶的三家医院中，有两家县医院不具备手术条件，在这些医院，他结合医院特点，以讲课与门诊为主要工作内容，进行了关节疾病相关知识的普及；在有一定手术条件的市人民医院，进行了5台手术，并结合手术与讲座形式，帮扶当地医生开展人工关节置换技术，并强调了围手术期病人管理的重要性，由于时间短暂，虽然手术例数有限，但为基层医院医生进行了从手术适应症、手术方式、术后管理等全方位的普及和指导。

一个月时间短暂，医疗队将规范、先进的知识带到了基层医院，他们踏实、认真、奉献的精神得到了基层医院的充分肯定，获得了“深入老区献爱心，技术帮扶见真情”及“大医精诚济临县，杏林满春暖万家”的锦旗称赞。医疗队成员也在这次帮扶工作中学到了基层医护人员的临床沟通技巧，学习到了他们团结协作、吃苦耐劳、严谨治学的工作作风和敬业精神。巡回医疗队的任务已经完成，但长期的联系已建立，帮扶和合作还会继续。

（供稿：吕梁医疗队 人事处  责编：訾蕊）