“都说大医院预约胃镜难，没个几个月是排不上的。没想到我上周刚在北京大学人民医院开了检查，这周就能约上！而且可以约在周末，不用请假耽误工作。”周末一大早，来到医院准备胃镜检查的上班族张女士兴奋地说。

胃肠镜是预防、检查消化道疾病、发现消化道肿瘤及癌前病变最简便、最安全、最有效的方法。但由于空间等种种原因造成的预约时间过长，让患者体验欠佳。北京大学人民医院想患者之所想、急患者之所急，努力优化流程、整合资源，成立内镜中心，集中力量直击痛点。如今普通胃肠镜预约由过去的5个月，缩短至3天左右，无痛胃肠镜预约由过去的1年左右，缩短至一周以内。

持续改善就医环境 让治疗更舒适更人性

北京大学人民医院西直门院区门诊楼自上世纪90年代初启用以来，已历经30余载。随着人民群众医疗需求的持续增长和社会进程加快，医院消化内镜诊疗区域建筑容量与功能布局已无法满足民众的就医需求。

2021年，医院对门诊楼二层医技区域进行装修改造，在原空间里进行更加合理的改造布局。2022年4月18日，经过改造的北京大学人民医院门诊二层的内镜中心正式启用。宽敞明亮的候诊区、标准规范的诊疗区、舒适温馨的复苏区、严格流畅的消毒区、智能化信息系统……全面的改造升级后的内镜中心环境整洁明亮极具现代感，各功能区布局合理，高清电子内镜、各种先进的内镜治疗设备一应俱全，为患者提供更加专业、安全、舒适、便捷的内镜诊疗服务环境。

内镜中心区域改造前，消化内镜诊疗区域仅504平米，4间普通胃肠镜诊室，1间无痛胃肠镜诊室；改造后消化内镜扩大为801平米，5间普通胃肠镜诊室，4间无痛胃肠镜诊室，使医院开展消化内镜检查的硬件环境提升60%。可以同时为患者进行镜下诊断治疗；候诊、输液、检查、麻醉复苏空间动线合理。值得一提的是，每个复苏床位拥有独立复苏区，更加保护了患者隐私。就医人性化细节体现在就诊的每个环节。

 “我本来就是奔着人民医院的技术来的，但看到这样好的环境，真是让我感到舒心又放心。”做完胃镜的张女士感慨道。

多管齐下 努力缩短预约周期

随着现代消化内镜技术的发展，临床应用范围越来越广泛，临床患者需求量日益增加。内镜预约时间长，是医院一直以来的痛点。无痛胃肠镜预约上半年到一年，是常有的事。为了解决痛点问题，医院从空间优化、人员集中、资源整合、流程再造等多个领域疏通堵点，努力提升内镜预约周期。“我们通过整合集中全院内镜优质资源，简化就医流程，改进内部管理，优化服务细节，打造的一个全新的多学科诊疗内镜中心平台。”内镜中心主任张黎明介绍道。

内镜中心从大处着眼，小处着手，一步步改进流程，完善细节，优化服务。工作人员7:30提前到岗准备，7:45左右开始检查。门口分检中心的工作人员核对预约信息、核对内镜相关检查结果、介绍注意事项；内镜护士核对患者信息、核对药物、协助医生操作、换取消毒内镜；麻醉师评估心肺功能、注射麻药、全程监测观察生命体征、检查结束麻醉唤醒确保患者清醒，才能放心地接诊下一名患者；而内镜医生，了解患者病情、入镜运镜、观察消化道黏膜情况、在典型病变处活检、视野被遮挡处进行清洗，遇到息肉等病变随时进行电切，结束操作后还要撰写报告、选取典型截图、注明标本部位……每一步都一丝不苟，每一步都有条不紊。经常一名患者刚刚完成检查，下一名患者已经走进诊室做准备，医生经常连水都顾不上喝。“流程衔接紧密，就能检查更多的患者，让患者等候时间少一点，这没什么！”

同时内镜中心响应医院号召，开设周末门诊，缓解工作日患者集中就诊的压力，切实解决了部分患者工作日没时间看病、节假日看病难的问题。不仅有了更多时间段选择，也让更多有需要的患者能得到及时有效的诊治。刘玉兰教授、王智峰主任医师、何晋德主任医师等知名专家专程在周末到内镜中心为患者开展内镜检查。同时，通过检查门诊的增加、节假日无差别出诊、信息化预约流程，内镜中心通过多种措施的再优化，使消化道内镜检查效率实现了几何式增长，患者从预约到检查的时间大幅缩短。目前，消化道内镜检查从预约到完成检查的平均时间仅需要一周左右。“我们虽然忙得连轴转，但看到治愈的患者们能够健康回家，就是最大欣慰。”内镜中心护士长说道。

医疗质量绝不打折

在缩短预约到检查时间的同时，医院严格把控医疗质量不放松。内镜中心的医护人员，都是在通过操作熟练程度评估、病例观察能力等一系列严格的流程考核打分后，合格者才有资格成为独立操作医生。拥有至少300例以上的内镜操作经验的医生才能独立开台操作。

一例普通胃镜检查大约需要20-30分钟，这是在患者上消化道黏膜比较光滑，没有糜烂、溃疡、增生物，只是对上消化道黏膜进行观察的情况下。如果在胃镜检查时发现上消化道有病变，则需要在病变部位取活检，这就需要更长时间。由于人体肠道长度非常长，普通肠镜检查大约需要40分钟左右。操作者一边吸气充气，一边运镜，经过乙状结肠及其移行部时，还需要格外小心，因为这里肠腔相对狭窄，结肠系膜长，肠管迂曲游离性大，镜检时易拉长游离的肠管或镜身容易结襻。过程中如果发现肿瘤或溃疡，需要取活检，或者行结肠息肉切除等诊断治疗性操作，所需时间就要更长。而无痛胃肠镜，为了患者安全考虑，需要完整的麻醉评估-麻醉及监测+麻醉苏醒的全过程，耗费时间更长。

“很多患者不理解为什么胃肠镜那么难约。因为整个操作过程中我们不能压缩任何时间，必须耐心、精细、严谨。一次性把该取的病理活检取足取够，把能切除的息肉尽可能地切干净，避免患者面临第二次检查，同时还要格外注意操作规范与安全，不能出现并发症。”张黎明主任说道。

内镜中心院内感染控制永远是重点，据护士长介绍，整合后的内镜中心严格按照国家标准布局，严格划分办公区、候诊区、诊疗区、清洗消毒室。在内镜中心洗消间面积增加40%，镜库面积增加80%，内镜清洗机数量增加100%，同时增设纯水处理设备，使中心实现了从源头开始到消毒结束全流程闭环管理，提高消化内镜消毒及周转效率。先进的全自动清洗消毒设备。一人、一镜、一袋、一单、一垫、一管、一巾，消毒过程的程序化、标准化，杜绝了因人为随意变更清洗消毒时间而造成清洗消毒质量不稳定的情况发生，最大程度地避免病患的交叉感染，有力保证每一位患者的安全。

开启健康新“镜”界

北京大学人民医院内镜中心广泛开展常规及高水平技术，包括无痛胃肠镜、色素内镜及放大内镜检查、超声内镜检查、食管胃底静脉曲张套扎、硬化及组织胶治疗、消化道扩张及支架置入、经皮胃造瘘术、息肉切除术、癌前疾病及早癌内镜下切除（EMR）及剥离术（ESD）、内镜下胆道疾病治疗系列技术（ERCP取石、胆道扩张、胆道支架等）；在繁忙的门诊工作同时，对“消化道异物”“急性消化道出血”“急性化脓性梗阻性胆管炎”等急重症患者，紧急内镜检查与介入治疗，及时有效地抢救了患者生命。

 “作为医院平台科室，未来内镜中心将整合全院的内镜检查和治疗，全院内镜检查实行一体化、标准化管理。使全院设备资源、人才资源、技术资源得到了最大优化。”张黎明主任表示。 

（供稿：宣传中心 张贺 责编：汪铁铮）