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【科室成果】北京大学人民医院检验科《国家医疗相关标准执行竞技赛》案例分享

[ 2019-04-29 14:12 ]

 2018年12月15日,由国家卫生计生委医疗管理服务指导中心主办,国家卫生计生委法制司、医政医管局和宣传司指导,由《健康报》社、人民卫生出版社、中国医院协会等协办的首届《国家医疗相关标准执行竞技赛》中,北京大学人民医院检验科提供的案例《着力质量指标,服务千万病患》进入决赛,获得三等奖,“优秀案例”称号。


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什么是质量指标?

《医学实验室质量和能力认可准则(ISO15189:2012:IDT》中明确指出,质量指标的定义是一组内在特征满足要求的程度的度量。通过与既定标准相比较,对检验过程的质量进行定量描述。从质量指标定义可以看到,质量是指检验过程的质量,指标是指定量描述。那么,为什么无论政府管理部门,还是实验室认可机构,都将质量指标作为实验室管理的核心呢?因为,通过质量指标,可以实现质量管理从定性到定量飞跃,持续改进实验室质量

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有哪些质量标准?

2015年4月10日,国家卫生计生委办公厅关于印发麻醉等6个专业质控指标(2015年版)的通知中,提出了临床检验专业医疗质量控制指标,包含了15个质量指标,给出了15个质量指标的定义和计算公式。2017年07月01日实施的卫生行业标准《WS/T 496-2017 临床实验室质量指标》,明确提出28个质量指标,包含了检验前过程12个质量指标、检验中过程8个质量指标、检验后过程5个质量指标和支持过程3个质量指标。此标准强调了质量指标应具备安全性、及时性、有效性、效率和以患者为中心五大特性。这些质量指标也体现了以患者为中心,检验结果准确及时,检验人员周到服务的宗旨。


     《医学实验室质量和能力认可准则(ISO15189:2012:IDT)》中,虽然没有明确列出实验室应选择哪些质量指标,强调了以下几点:1. 质量指标应监控和评估检验前、检验和检验后过程中的关键环节。2. 应建立系统监控和评估实验室对患者医疗贡献的质量指标。3. 监控非检验过程的质量指标,如实验室安全和环境、设备和人员记录的完整性,以及文件控制系统的有效性等,可以提供有价值的管理信息。美国病理家学会(College of American Pathologists, CAP)也在其认可条款中要求实验室必须监测检验过程中关键指标。

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质量指标如何量化和监控?

选择哪些质量指标?每一个质量指标如何定义?如何量化和监控?是问题的关键。对于实验室管理,既是机遇,也是挑战。在这个过程中,针对质量指标量化和监控中出现的问题,采取针对性的改进措施,是质量指标用于实验室管理的核心。


       人民医院检验科将以上质量指标作为质量管理体系的核心,在量化和监控过程中,以科研的态度和团队的力量,以患者为中心,认真对待每一份样品,每一个检验结果,获得了医院管理部门和临床科室的一致好评。在ISO15189CAP评审中,也得到了评审专家的高度赞扬。





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