“哇——哇——”

2020年9月4日上午9:51，随着响亮的啼哭声传出，31岁的孙女士近7斤重的二胎宝宝顺利降生，这也是北京大学人民医院新开设的产房手术间迎来的首位宝宝。

产房开设手术室，最大程度减少产妇转运风险和新生儿风险，更好地保障母婴安全。

二胎时代  疑难危重孕产妇日渐增多

随着二胎政策的全面放开，高龄生产日渐增多，加之头胎剖宫产、瘢痕子宫妊娠等高危因素，致使产妇在生产时将面临诸如前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂，甚至产后大出血等的风险明显增加，并常常受孕期质量的影响，孩子早早出世的情况也有所升高，致使惊心动魄的各种大抢救在医院时有发生。对孕产妇和婴幼儿抢救水平提出了更高要求。

北京大学人民医院在院领导高度重视、相关处室积极配合、各类专家到场指导下，在产房内改造完成全配套的手术室。

“包括美国在内的很多西方国家，都有产房和手术室一体化建制的现代产房，无论是自然分娩还是剖宫产，均可在产房内进行，更有利于保障母婴安全。但在我国，尤其是大型综合医院，产房和手术室分属于独立的机构，不在同一楼层，甚至不在同一栋楼，自然分娩在产房，剖宫产手术则需转运至中心手术室进行。这次改造，也是汲取了国际上现代产房的标配模式，将剖宫产手术间会设在产房，以备顺产转剖宫产。”麻醉科主任冯艺教授介绍道。

举全院之力  完成产房手术室改造

对于这次改造，产房护士长邢丽莉坦言“举医院之力，想尽了办法”。在综合评估分娩量、产房空间等诸多因素后，麻醉科、手术室、产科、总务处、信息中心、消毒供应、感染管理办公室多个部门通力合作，对原产房进行了精心设计和改建。改建过程中克服了资金短缺、空间狭小、人员不足、新冠疫情影响等重重困难，装修、改造内部环境和布局、增加设施设备。

该手术间位于北京大学人民医院住院楼2层C区，产房西南侧的独立区域，从进入手术室的大门到进入手术间。新改建的产房手术室配备了与中心手术室相同的设备、急救药品、物品和器械（包括气道管理、有创监测、深静脉穿刺等）及新生儿抢救设施。有了这些保障，可以随时启动紧急剖宫产抢救流程，为瘢痕子宫经阴分娩、脐带脱垂等高危产妇紧急剖宫产提供保障。

手术间内医务人员由麻醉医师、手术室护士和产科医护组成。由麻醉科资深护士做巡回并协助管理，器械护士由产科完成，并由麻醉科一线、二线麻醉医师和麻醉护士，负责产房日间剖宫产和分娩镇痛。

“产房手术室从环境上相对独立，远离中心手术室，所以特意固定一名年资较高、工作经验丰富的护士作为巡回护士，产科护士作为上台器械护士相互配合，并配有专职麻醉医师、麻醉护士。同时按照中心手术室的要求，结合产房手术室工作特点梳理、制定了专用制度、流程，以确保患者安全。”中心手术室科护士长吴晓舟介绍道。

麻醉医师进驻产房，为母婴保驾护航

随着手术室开设在产房，麻醉医师也同步进驻到产房，然而这并不是第一次。

此前医院麻醉科医护团队开设 “围产期麻醉评估专业门诊”，为围产期孕产妇安全保驾护航，并开展“日间无痛分娩”技术，走进产房让更多顺产准妈妈们享受舒适安全的分娩体验。在这些暖心举措之后，此次，具有经验丰富应急处理能力麻醉医师的进驻，可充分发挥其优势，提升紧急情况下孕产妇及胎儿的救治能力和质量。

除完成日间剖宫产麻醉外，麻醉医师还兼顾顺产孕妇的分娩镇痛，增加自然分娩产妇的舒适度。同时可及时了解掌握产房准妈妈们的产程进展情况，尤其在胎儿窘迫、脐带脱垂或产程进展中发生紧急状况时能及时迅速启动紧急剖宫产，保障安全的同时，减少孕产妇痛苦，增加其舒适度。剖宫产手术大多为急诊手术，产程进展中不确定因素多、母婴情况变化快，遇产房紧急救治时，麻醉医生也可提供专业的支持。

所有的一切，都为了保障母婴安全

前文提到的孙女士，因2018年行剖宫产生下老大，这次因为瘢痕子宫、腰椎侧弯，考虑顺产风险较大，再次选择了剖宫产。

瘢痕子宫是曾经做剖宫产或者其他子宫手术，在子宫切口愈合后留下的瘢痕，对产妇再次分娩是有一定风险的，严重者可以造成子宫破裂。

针对瘢痕子宫，产科主任张晓虹提醒道：“不是所有瘢痕子宫一定要再次选择剖宫产，临床上通常会通过B超等相关检查了解瘢痕具体情况，并结合孕妇年龄、身体状况、胎儿情况等因素，考虑是剖还是经阴试产。”

在产房长期驻守的麻醉科医师张红介绍道，医院有丰富经验的医护人员，还有镇痛治疗等保障技术，产程中严密监测已经有很多瘢痕子宫的产妈妈顺产生下二宝。

北京大学人民医院产科作为妇产科学科的一部分，在国家重点学科多年发展的基础上，在围产保健、妊娠合并症、疑难重病症抢救等方面积累了丰富的经验，目前为北京市危重孕产妇抢救中心之一，北京市产科技能与孕产妇救治培训考核基地，在高危妊娠管理及多学科综合救治、超声产前诊断胎儿先天性心脏病及胎儿异常多学科会诊、双胎妊娠孕期保健及产前筛查与产前诊断、胎儿宫内生长受限诊治、妊娠高血压疾病诊治及妊娠合并血液病及免疫疾病诊治等领域均有丰富的临床经验。

“现在产科病房70%-80%都是高危孕产妇，合并症多，待产过程中常常险象环生。手术室建在产房，能降低产妇生产过程中的很多风险。对于技术难度较低，手术过程不复杂，风险度中低等的一级二级剖宫产手术，是可以在产房手术室完成的。而技术难度大、手术过程复杂风险度大的三级以上剖宫产手术，还是要到中心手术室。作为产科医生我们要做好充分专业的评估。所有的一切，都是以保障母婴安全为根本目的！”产科主任张晓红说道

人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志，妇女儿童健康是民族兴盛的基础，更是社会和谐、家庭幸福的象征。作为拥有102年历史的大型综合三甲医院，北京大学人民医院呵护保卫母婴健康与安全永远在路上！

     （供稿：宣传处 钟艳宇、麻醉科 张红  责编：汪铁铮）