2022年8月4日下午，国家医保局医保中心副主任隆学文，北京市医保局副局长杜鑫、医保中心主任副主任韩波，西城区人民政府副区长宋玫、西城区医保局党组书记、局长朱静伟、党组成员、副局长周永梅，等一行来到北京大学人民医院实地视察并就DRG付费及异地就医直接结算工作进行调研。中国工程院院士、北京大学人民医院院长王俊、党委书记赵越 、副院长杨帆、总会计师邓连府、党委院长办公室主任邵晓凤、医疗保险处处长王茹、病案统计室主任黄锋、财务处副处长朱优红、医学信息中心副主任刘丽红、医务处副处长刘盈、医疗保险处副处长杨嘉颐等相关处室工作人员参加调研。

国家医保局医保中心副主任隆学文一行到访病案统计室等区域进行实地调研，观看了异地住院直接结算、医保结算清单在院内编码、质控及上传的流程，异地医保患者出入院数据操作演示。随后来到行政楼第五会议室进行座谈交流。会议由医院总会计师邓连府主持。

医院院长王俊对隆学文副主任等一行来到北京大学人民医院实地视察调研表示热烈欢迎，感谢各级领导对医院工作的支持。王俊院长指出：医院在全体“人民人”的共同努力下医院整体运行数据稳中有进，通州院区成为医院发展新的增长点。2022年通州院区正式接诊后，为周边居民带来就医便利的同时，医院受客观因素叠加影响，今年上半年城镇职工及城乡居民总额预算基金增幅较大，医院总额预算基金面临挑战。作为北京市首例、全国第二例跨省异地就医住院医疗费用直接结算的北京大学人民医院将继续强化医疗体制改革，不断探索、创新医院管理模式，在相关部委的指导下，努力探索新的服务机制，为人民健康提供优质便捷的医疗服务。

北京市医保中心副主任韩波介绍了北京市异地就医直接结算及DRG付费的相关工作。表示北京市医保局将深度贯彻国家医保局的部署和要求，全面建立高效的医保支付管理体系，努力持续提升群众就医便利度，在实现医保精准化管理中起到表率作用。

医院副院长杨帆从医院概况、医保支付方式改革管理实践、跨省异地就医结算工作、基金监管工作等方面进行了详细汇报。表示医院始终严格遵照医保基金监管法律法规，持续推进医保基金使用精细化管理，维护参保人权益。积极开展CHS-DRG实际付费工作，深入推进医保支付方式改革，持续完善跨省异地就医直接结算工作，为全国参保人员提供优质高效医疗服务。

西城区医保局党组书记、局长朱静伟对西城区异地就医直接结算及DRG付费工作情况进行了介绍。强调要围绕落实全市医保系统重点工作任务，推动区域医疗保障工作，要坚决落实医保改革举措，推动医疗保障高质量发展，监管好人民群众的“救命钱”。

与会专家结合自身工作就异地就医直接结算、DRG付费工作等相关问题和难点进行了交流，同时提出了合理化建议，共同为广大参保群众提供优质的医疗保障服务建言献策。

西城区人民政府副区长宋玫感谢上级领导对西城区工作的肯定，表示西城区作为首都功能核心区，为以北京大学人民医院为代表的优质医疗资源提供有力支持和保障。在以后的工作中总结经验，提升服务能力，积极推进试点工作，更好地为广大参保群众提供优质的医疗保障服务。

隆学文副主任对医保工作给予高度肯定，感谢医院领导对医保工作的重视和支持。强调要提升医保经办服务能力，优化工作流程，加强信息化建设，建立协商机制有效引导。做好新版药品目录落地实施工作，把国家医保改革惠民政策落到实处，进一步推进各项医保重点工作持续开展，更好地为广大参保群众提供优质的医疗保障服务。

北京大学人民医院将以此次调研指导为契机，在今后的医保管理工作中将一如既往地积极主动配合上级部门的工作安排，及时遏制违反医疗保险规定的行为，维护医保基金安全的运行，持续推进DRG支付方式改革、跨省异地就医直接结算等工作，加强医保基金使用精细化管理，努力践行“患者满意、员工满意、社会满意、国家满意”的发展目标。

（供稿：医疗保险处 郭楠  责编：李杨乐）