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4月8日零点医药分开综合改革纪实(1)

2017-04-08

 

守岁 见证 铭记

北京大学人民医院4月8日零点医药分开综合改革纪实

 

刚刚过去的夜晚,对北京大学人民医院医来说是个灯火通明的不夜天。千名医护人员留守在医院,彻夜不眠忙碌奋战,见证着这个历史性时刻的到来。

当4月8日0点钟声敲响的时候,北京市医药分开综合改革正式实施,全市3600余家医疗机构信息系统同步切换。0:20北京大学人民医院全部医生护士工作站的电脑相继重新启动运转,标志着信息系统切换成功,医改新纪元正式开始。

从3月22日宣布医改政策以来,医院千余名职工在院领导的带领下连续16天日夜加班,调整医疗服务项目435项(其中包含医疗服务125项、大型检查185项和中医、部分手术项目等),涉及医嘱内容修改达10557项,这其中涉及住院医生的诊疗行为是6054项,涉及门诊的诊疗行为2412项,涉及大型检查化验850项。所有的准备、努力与汗水,都是为了这一刻。

让我们铭记这历史性的一刻,铭记这个无眠的夜晚——

时间:23:00  地点:医院全部病区

信息系统切换倒计时,医院秩序井然有序,所有医疗工作有条不紊的开展。医院严格执行重点部门24小时值班和院领导带班制度。医院院长姜保国、党委书记赵越、副院长张俊、刘玉兰、李澍,党委副书记陈红松、郭静竹,纪委书记苏茵、院长助理王天兵等医院领导兵分三路,带领相关职能处室到全院区视察。每到一个病房院领导都要关切的就病房病人情况、医护人员值守情况、医嘱切换应急预案等进行询问。

临床科室主任、副主任、护士长均留值在病房,并有大量医护人员在岗,为系统切换做好充分准备。据统计4月8日零点医院在岗医护人员和职工有近千人。

医院教授餐厅对所有职工开放,和南院食堂一起为值班工作人员准备了自助餐,品种包括红烧肉、宫保鸡丁、香酥鱼排、木须肉、香菇油菜、醋烹土豆丝、茄丁面等种类繁多的菜品。

“医院太贴心啦!十块钱吃个饱,有种守岁年夜饭的感觉啦!”

“食堂提供夜宵到十二点,说什么我们也得加油干呀!”

临床一线的医护人员开心的说道。

时间:0:00  地点:信息中心

零点系统切换前的医院信息中心,凝重寂静,桌上到处都是没有碰过的晚饭、甚至午饭。

医院信息系统改造与接口开发,是此次医改相关信息化建设的重中之重。医院前期完成多个院区病房、门诊和急诊的基础数据字典、挂号、收费、物价、财务、药学、门诊病房医生工作站、病房医嘱处理系统、医学影像等十余个子系统以及与医保、114预约挂号平台等多个外部系统接口改造。4月7日真正的大考就要来临,信息中心早已紧急备战。

17:30开始信息系统切换技术准备工作,完成导出停诊号表、停电话预约、修改网站接口、在正式库中维护4月8日以后的挂号室、门诊急诊出诊号表、正式库字典表备份、执行修改后计费作业等一系列工作。

23:45 急诊、发热门诊、病房等接到消息,统一关闭消息工具。

23:50  门诊住院全部消息工具同时完成关闭。

0:00  倒计时器归零,信息中心黄锋主任低沉的一声“开干!”,工作人员默契的点击、报告、讨论声四起……中间层服务器重启,系统正式切换

0:07 中间层服务器重启成功,开始切换模式

0:25 病房切换成功,开始登录系统

0:53 HIS药品价格调整成功

……

捷报频传,让一直处于高压状态下的信息中心工作人员,终于悄悄地舒了一口气

时间:0:07  地点:急诊

零点刚过,急诊就迎来第一位医保就诊患者。使用新系统顺利的缴纳了第一份急诊医事服务费。经医保支付后,仅需缴纳10元。急诊科护士将23:55医改前最后一张5元挂号费的号条郑重收了起来,“从现在开始,这个号条就成为历史了。”

0:30第一位外地自费病人在急诊就诊。1:07第一份急诊胸部CT平扫申请单顺利开出并缴费。费用从医改前的748.65元,降至现在的245.44元。

时间:0:30 地点:病房楼

午夜的北京沉静安详,而北京大学人民医院病房楼却灯火通明,人头攒动。

张俊副院长介绍:“新系统上线,仅仅是开始,千余名医护人员在系统切换更改诊疗名称之后,所有对应的医疗流程都会发生改变。需要临床医生、护士重新录入确认,形成新的检查、医嘱、诊疗和治疗流程。整个的工作量真的是是非常巨大。”

尤其像重症监护病人、骨髓移植病人的医嘱更是海量。血液科颜霞护士长介绍:包括移植仓在内,血研所2个院区13个病房一共有368张床位,一个病床平均50条医嘱,368张床一共18400条,平均每个大夫要重录500条。医嘱逐条手工录入确认执行后,护士们再逐条确认落实,而且要一通宵干完。

老年科副主任刘杰介绍道:“系统切换完毕,所有住院长期医嘱均需要重新录入并确认执行,所有这些工作必须在凌晨四点之前完成,这样才能不影响住院患者第二天的所有治疗和用药。”

创伤骨科护士长孔祥燕介绍道:“新系统新模版,医生护士都在尽快熟悉。医生开完医嘱后,护士要核对要执行,这个过程更要十二分的精心,防止因为新系统出现患者治疗方案的纰漏。”

凌晨1:50  病房里那一道道白色的身影,依然在忙碌着。

凌晨3:00、凌晨4:00、凌晨5:00……

护士门核对处理完医嘱,还需要生成提药单、取药、摆药、发药…

当所有工作完成之时,东方曙光已现,新的一天已经开启。

 

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