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“大便不成形”是病吗

2017-12-29

“大便不成形”是病吗

北京大学人民医院  消化内科  刘玉兰  彭涛

来源:《大众健康》 2018第1期 第56页

 

“思念是一种病”,有首歌这样唱道。连思念都是一种病了,那么大便不成形到底是不是病呢?

吃喝拉撒,是生活中普通的不能再普通的事情。大便是我们经常面对的东西,它从身体里来,带着关于身体尤其是胃肠道的一些重要信息。我们都希望能很好地解读这些密码,但是目前关于大便还有很多无法明确的问题和细节。这次我们关注的是:大便不成形是怎么回事呢?

 决定大便形状的因素有很多,首先我们需要了解大便是怎么形成的。食物中不能被吸收的成分(主要是纤维素)以及食物残渣是粪便中的主要成分,结肠内还有大量的细菌,细菌分解食物中的残余部分,产生一些对人体有益或者有害的成分。这些细菌的菌体和代谢物也参与了大便的形成,里面水分和固体物质的比例决定了大便的形态。

按照国际Bristol大便性状评分分型,大便一共可以分为7型:

1型是大便中水分最少的,像坚果,很难排出。

2和3型是腊肠样,但是有些是多块的,有些是表面沟壑纵横的,都属于水含量比较少的类型。

4型是表面光滑而柔软,腊肠样或蛇样。这种类型水含量比较适中,也是我们平时说的正常大便。

5 型到7 型就是水含量比较多的类型,7型是完全水样便。

大家平时提到的大便不成形就是5型到7型这三类。大便中的水分含量多受到很多因素的影响。常见的主要包括下面几方面:

第一,大便中有较多未消化食物。如果消化能力差,又进食一些难以消化的食物,就会导致大便中有较多残余的营养成分,一方面会增加杂菌生长,另一方面这些残余的成分会影响水分的吸收,最终导致大便稀松不成形。此外糖尿病患者服用阿卡波糖类药物时,会影响糖分吸收,也会出现类似表现。

第二,肠道蠕动过快。甲亢或者肠易激综合征以及其他情况导致的肠道蠕动快,食物中的水分及其他营养成分不能很好吸收,也会导致大便不成形。

第三,肠道中的炎症。其中包括细菌性炎症和自身免疫性炎症,炎症会刺激肠道蠕动,影响食物吸收,会导致大便次数增加,大便性状不成形。炎症性疾病同时会有一些炎症性疾病特有的表现,大便检验中会发现红细胞、白细胞。

第四,结肠肿瘤患者会出现大便习惯改变以及大便性状改变,部分患者会出现大便不成形。

从上面我们可以看出,消化不良、蠕动过快是导致大便不成形的常见原因,但是也需要关注有没有炎症以及其他原因导致的情况。如果近期出现大便不成形或者其他性状以及习惯改变,请及时到医院消化科就诊,明确有无器质性疾病。大便常规和潜血就可以将大便不成形进行简单分类,必要时应行内镜检查。平时还需要保持心情舒畅,避免焦虑,适当锻炼,尽量避免食用油腻和难以消化的食物,餐后可以服用一些富含益生菌的酸奶,这些对保持正常成形的大便都是很有帮助的。

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