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孩子扁桃体化脓为什么总治不好?

2016-11-15

孩子扁桃体化脓为什么总治不好?

军军是个正在上初中一年级的学生,不久前他出现了发烧、嗓子痛。妈妈带他去社区医院看病,医生检查发现他扁桃体肿大,还有脓点,给他确诊为:急性化脓性扁桃体炎,开了头孢类抗生素输液。可是5天过去了,军军为什么还是高热不退?

军军每天体温最高39.5 以上,嗓子痛也很明显。这可急坏了军军的妈妈。于是她带着军军来到北京大学人民医院儿科。

接诊他们的医生仔细检查了军军的咽部,摸了一下军军的颈部,又让军军躺下来给他检查了肚子。军军的妈妈大惑不解,明明孩子是扁桃体化脓,为什么医生还要检查他的颈部和肚子呢?医生耐心地告诉他们:军军现在高热持续不退,查体除了发现扁桃体上有白点外,还发现军军有颈部淋巴结肿大,肝脾也大,她觉得军军的病不像化脓性扁桃体炎,更像另一种病毒感染性疾病——传染性单核细胞增多症。她让军军去抽血做了几项检查,很快结果出来了,果然是这种疾病。

军军的妈妈第一次听说这种疾病,她心里非常紧张、害怕,又迫切想了解关于这种疾病的相关知识。医生详细给予了解答:

传染性单核细胞增多症是一种什么疾病?

它是一种EB病毒感染引起的急性传染病。该病多见于大孩子及青少年,婴幼儿也可发病,但6岁以下得病的孩子表现一般较轻微。主要表现为持续发热、咽炎、淋巴结肿大、肝脾肿大、眼睑水肿,有的孩子还有皮疹。该病主要经密切接触病人口腔唾液而传染,输血及粪便亦为传染源之一。

有何并发症?

血液系统可有溶血性贫血、粒细胞减少等;神经系统可出现无菌性脑膜炎、横贯性脊髓病变等;消化系统可出现肝功能损害、黄疸等;呼吸系统可因扁桃体明显肿大等引起呼吸及吞咽困难,可有胸腔积液、肺炎等。心脏、眼部、泌尿系统等均可受累。本病虽有多种并发症,但发生率并不高,相对比较常见的就是肝功能损害。

如何确诊?

由于该病的临床表现并无特异性,所以经常被误诊为化脓性扁桃体炎、病毒性肝炎、白血病等。医生一般会根据孩子的临床表现,结合实验室检查来确诊。常用的实验室检查有:血常规、血涂片、EB病毒抗体或DNA测定、肝肾功能。该病血涂片的特点为血液中淋巴细胞异常增多,形态也与正常不同。仅必要时方需做骨髓检查以排除白血病。

怎么治疗?

本病无特效治疗,以对症及支持治疗为主。

一般治疗:急性期卧床休息,加强护理,避免发生严重并发症。脾脏肿大的患儿应限制或避免运动以防止脾脏破裂,应在症状改善后2-3个月甚至6个月才能剧烈运动。

对症治疗:有高热时给予及时退热,肝功能异常时给予静脉或口服保肝药物,根据并发症给予相应治疗。

抗病毒治疗:一般首选阿昔洛韦。

抗生素对本病无效,只用于伴发细菌感染时。

预后如何?

本病为自限性疾病,如无并发症预后大多良好,病程约1-2周。但亦可反复,少数患儿恢复缓慢,如低热、淋巴结肿大、乏力等,可达数周甚至数月之久。

军军在医生的精心治疗下,一周后体温完全正常,两周后肝功等指标就恢复正常,他又高兴地回学校上课去了。

文/吴珺(北京大学人民医院儿科)

 

http://news.163.com/16/1105/01/C52REEBC000187VI.html

 

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